Белгілі ғылыми қызметкерлер тәулік бойы жұмыс істейді, егер сіз өзіңіздің ауруыңызға күмәндансаңыз, өзіңізді қалай жақсы күтуге болады COVID-19 коронавирус.
COVID-19 медициналық зерттеулері өте қарқынды түрде шығарылады, көбінесе ауырсынуды жеңілдететін дәрілерді қабылдау немесе үйдегі науқас отбасы мүшелерін қалай күту керек деген қарапайым мәселелерде түсініксіздік туғызады.
Нұсқаулық алу үшін National Geographic АҚШ-тағы және Канададағы жетекші дәрігерлер мен зерттеушілерге үйде күтім жасау, сондай-ақ медициналық көмекке жүгіну туралы ұсыныстарын сұрады.
Алты жетекші дәрігер біздің осы уақытқа дейін білетінімізді түсіндіреді COVID-19 емдеу жедел жәрдем бөлмесінде және үйде.
ЫСЫҚҚАНЫҢ ҚАЛАЙ КҮРЕСІ БОЛАДЫ
Жақсы жаңалық - COVID-80 жағдайларының шамамен 19 пайызында ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін жеңіл және орташа ауырлықтағы белгілер ғана көрінеді. Дәрігерлер бұл науқастарға өзін-өзі оқшаулап, ылғалдандыруды, жақсы тамақтануды және симптомдарды қолдан келгенше басқаруды ұсынады.
Көптеген аурулармен, соның ішінде COVID-19-мен байланысты безгекті күту үшін дәрігерлер ацетаминофенді - халықаралық деңгейде парацетамол деп атаған - ибупрофенге дейін қабылдауды ұсынады. Егер қызба сақталса, пациенттер ибупрофенге көшуді ойластыруы керек, дейді Джули Автмизгуин, Канададағы Монреальдағы CHU Sainte-Justine педиатриялық инфекциялық маманы.
Ол және басқа дәрігерлер бұл артықшылықты білдіреді, өйткені ибупрофен және онымен байланысты препараттар - қысқаша NSAID деп аталады - бүйрек жарақаты, асқазан жарасы және асқазан-ішек қан кетулерін қоса, COVID-19 коронавирусымен ауыратындарға зиянды әсер етуі мүмкін.
Алайда, бұл ескерту ибупрофен мен NSAID-нің коронавирустың нәтижесін нашарлататындығын білдірмейді, өйткені өткен аптада Франция денсаулық сақтау министрлігі COVID-19 терапиясы кезінде есірткіден бас тарту керек деп айтқан вирустық жаңалықтар.
«Мен NSAID-дің осы аурудың немесе кез-келген коронавирустың зиянды мәселесі екенін білмеймін», - дейді коронавирус бойынша сарапшы, Айова Университетінің Карвер медицина колледжінің педиатры және иммунологы Стэнли Перлман.
Ацетаминофен де қауіпті, сондықтан адамдар оны аллергиясы болмаса немесе бауырдың зақымдануы болмаса ғана қабылдауы керек. Дәрі-дәрмектер тәулігіне 3,000 миллиграмнан аспайтын дозада қауіпсіз, бірақ тәуліктік максимумнан асып кету бауырдың жарақат алуына немесе одан да нашарлығына әкелуі мүмкін.
«Ацетаминофеннің артық дозалануы АҚШ-тағы бауырдың жедел жеткіліксіздігінің ең көп таралған себебі болып табылады», - дейді Хосе Манауту, Коннектикут университетінің фармация мектебінің токсикологы.
Адамдар өздері тұтынатын барлық дәрі-дәрмектердің есебін жүргізіп отыруы керек, өйткені тұмаудың белгілері мен ұйықтайтын кейбір рецептсіз дәрі-дәрмектер құрамында ацетаминофен бар. Ацетаминофенді қабылдаған кезде адамдар алкогольді ішуден аулақ болу керек. Бауыр алкогольдің де, ацетаминофеннің де уытты әлеуетін жұмсарту үшін бір затқа - глутатионға сүйенеді. Егер сіз екеуін де көп мөлшерде қолдансаңыз, бұл организмде токсиндердің жиналуына әкелуі мүмкін. (Денеңізді жұқтырғаннан кейін, коронавирус осылай жасайды).
ХЛОРОКИН МЕН АЗИТРОМИЦИН ТУРАЛЫ НЕ?
Медициналық топтар COVID-19-ты қалай жақсы емдеу керектігін үйрену үшін тоқтаусыз жұмыс істеп жатыр және соңғы аптада АҚШ президенті Дональд Трамп бірнеше ондаған жылдар бойы болған екі дәріні - азитромицин антибиотикін және оның нұсқасын қолдайтындығын білдіріп, жанжалға қосылды хлорохинге қарсы безгекке қарсы препарат.
Шындығында, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы ревматоидты артрит пен лупусты емдеу үшін қолданылатын гидроксихлорохинді COVID-19 қолдану үшін мақұлдамаған, дегенмен қазір Нью-Йоркке жоспарланған азитромицинмен біріктірілген тест мақұлдады. Сонымен қатар, бүкіл әлемдегі денсаулық сақтау саласының қызметкерлері, оның ішінде АҚШ ұлттық аллергия және инфекциялық аурулар институтының басшысы Энтони Фаучи есірткіден сақ болуға шақырады.
«Сіз еститін көптеген жайттарды мен анекдоттық есептер деп атадым», - деді Фаучи сенбіде Ақ үйдің коронавирустық жұмыс тобына арналған брифингте. «Менің міндетім - ақыр соңында дәрі-дәрмектің қауіпсіз екендігі туралы ғана емес, сонымен бірге оның тиімділігі туралы даусыз дәлелдеу».
Хлорохинді баяндау Қытай мен Франциядан бірнеше кішігірім зерттеулерден басталды, олардың екеуі де кемшіліктері бар және жалпы пациенттерге аз сабақ береді. Француз нәтижелері тек 36 адамға негізделген және пациенттердің вирустық жүктемесіне немесе организмдегі вирустың мөлшеріне назар аударады. Шынында да, француз зерттеуінде өлетін немесе қарқынды терапияға жіберілетін пациенттердің бірі ғана гидроксохлорохин қабылдаған.
«Бізде хлорохиннің шынайы адамдарда қалай жұмыс істейтіндігі туралы рандомизацияланған, бақыланатын сынақтардан алынған мәліметтер жоқ», - дейді Энни Луеткемейер, Сан-Франциско, Калифорния университетінің ВИЧ және жұқпалы аурулар бойынша маманы, Медицина бөлімі.
COVID-19 коронавирусымен ауыратындарға арналған гидроксихлорохинмен және азитромицинмен өзін-өзі емдеу де қауіпті болуы мүмкін, өйткені екі препарат жүрекке әсер етуі және аритмия қаупін арттыруы мүмкін. Дүйсенбіде президент Аризона ауруханасында аквариумды тазартуға арналған қосылыстың формасы - хлорохин фосфатына өзін-өзі емдегеннен кейін қайтыс болды деп хабарлағаннан кейін көп ұзамай Нью-Йоркте FDA сынамасына мыңдаған дозасын жіберуге уәде берді. цистерналар. Нигерия денсаулық сақтау қызметкерлері демалыс күндері хлорохинді дозаланғанда екі жағдай туралы хабарлады.
«Дәл қазір біздің ең қажет нәрсе - жедел жәрдем бөлімшелерін денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін бұлыңғыр және қауіпті шешімді таптым деп санайтын науқастармен толтыру», - Дэниел Брукс, Феникстегі Баннермен улану және есірткі туралы ақпарат орталығының медициналық директоры , делінген хабарламада.
ҚАН ҚЫСЫМЫН ЕМДЕУ ҚАУІПСІЗБІ?
АГФ ингибиторлары, жоғары қан қысымын емдеу үшін кеңінен қолданылатын дәрі-дәрмектер, COVID-19 дағдарысы кезінде де сынға ұшырады, кейбір есептерде пациенттерде симптомдар пайда болса, осы дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керек.
British Medical Journal, Nature Review Cardiology және The Lancet Respiratory Medicine-дегі бірқатар хаттарында зерттеушілер ACE ингибиторлары адамдардың өкпесінде коронавирустық инфекцияларды орнатуға көмектесе ала ма деген сұрақтар көтерді. Мазасыздық, SARS және жаңа коронавирустың жасушаларға ангиотензинді түрлендіретін фермент 2 деп аталатын ақуызды немесе қысқаша ACE2 жалғау арқылы енуінен туындайды. Ақуыз жүрек пен өкпедегі жасушалардың беттерінде көп болады, бұл жерде қан қысымы қысылуына әсер ететін гормонды реттеуге көмектеседі.
ACE ингибиторларының бір салдары - олар жасушаларды көп ACE2 түзуге шақыруы мүмкін. 2005 жылғы зерттеу тышқандардың осындай ұлғаюының дәлелін тапты, ал 2015 жылғы адамдарда ACE тежегіштерімен байланысты дәрі қабылдаған науқастардың зәрінде ACE2 деңгейінің жоғарылағаны анықталды.
Американдық жүрек ассоциациясы, Еуропалық кардиология қоғамының гипертония кеңесі және 19 наурыздағы European Heart Journal журналында жарияланған шолу бойынша, ACE ингибиторларының адамдардағы COVID-20 нәтижелерін нашарлататыны туралы қазіргі кездегі дәлелдер жоқ. Дәрігерлердің ең маңызды кеңесі: егер сізге дәрі тағайындаған болсаңыз, оны медициналық провайдеріңіз басқаша айтқанға дейін қабылдаңыз.
«Бізде қосымша ақпарат болғанға дейін біз бұл дәрі-дәрмектерді бастамауымыз керек немесе тоқтатпауымыз керек», - дейді Люткемейер.
Қан қысымы жоғары және жүрек аурулары бар адамдар COVID-19 қаупі жоғары сияқты, бірақ, мүмкін, бұл олардың негізгі ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, ACE ингибиторлары қабынуға қарсы қасиетке ие болуы мүмкін, бұл COVID-19 науқастарының өкпесіне инфекцияны жеңуге көмектеседі. (Осы негізгі жағдайлар коронавирусты қалай ауырлататынын біліңіз.)
Перлман: «Бұл жоғары қан қысымы бар немесе минус осы препараттармен ауыратын адамдарды салыстыру үшін маңызды зерттеу болар еді», - дейді Перлман. «Бірақ мұны істеу өте қиын, және этикалық тұрғыдан ақтау өте қиын болар еді».
МЕДИЦИНАЛЫҚ НАЗАРДЫ ҚАШАН КӨРУ КЕРЕК
«Егер сізде шұғыл тыныс алу симптомдары болса немесе қандай да бір мазасыздық болса, біз сізге шұғыл көмекке жүгінгеніңізді қалаймыз», - дейді Пурви Парих, Нью-Йорктегі NYU Langone компаниясының аллергия және жұқпалы аурулар бойынша маманы. Егер сіз жергілікті ауруханадан көмек сұрасаңыз, күтуге болатын бір мысал.
Фирфакстағы (Вирджиниядағы) Инова денсаулық жүйесінің жетекші ауруханасында қызметкерлер тыныс алу аурулары туралы хабарлаған адамдарды басқа аурулары бар адамдардан бөлу үшін ашық шатыр құрды. Екі топ күту залының әр түрлі бөліктерінде өңделеді, кем дегенде алты фут кеңістік бөлінген.
АҚШ-та тестілердің жетіспеушілігіне байланысты Инова мен басқа ауруханалардың дәрігерлері егер адамдар ауыр симптомдармен келетін болса, бұл науқастар өздерінің COVID-19-мен ауырады деп айтуы керек және ұлттың шамадан тыс жүктемесін болдырмау үшін өзін-өзі карантинге шақырады. жабдықталған кереуеттер.
COVID-19 коронавирусымен ауыратын және тыныс алудың қиындауы сияқты ауыр симптомдармен келетіндер үшін медицина қызметкерлері пациенттің оттегінің деңгейіне, қан қысымына және өкпесіндегі сұйықтықтың мөлшеріне назар аударудан бастайды. олардың жағдайын тұрақты ұстаңыз. Олар сондай-ақ ыңғайсыздықты тудыратын және жасушалардың бұзылуына әкелетін безгекті басқаруға тырысады.
COVID-19 ауруының ең ауыр жағдайлары пациентті механикалық желдеткішке қоюды қажет етеді - бұл адамның өкпесі мен ішінен ауаны айналдыратын құрал - бір мезгілде бір аптадан артық. Сондықтан денсаулық сақтау саласының қызметкерлері желдеткіштің жетіспеушілігінен қатты алаңдайды. Ауыр медициналық көмек қоғамы АҚШ ауруханаларында 200,000 19-ға дейін желдеткіштер бар, бірақ олардың кейбіреулері ескі және COVID-900,000-ны тиімді емдемеуі мүмкін дейді. Сонымен қатар, бір болжам бойынша, 19-нан астам американдықтар COVID-XNUMX-пен ауырып, желдеткішке мұқтаж.
COVID-19-тің ең жаман жағдайлары жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS) деп аталады, ауыр инфекциялардың көптеген түрлерінен туындауы мүмкін өкпенің ауыр жарақаты. Ауруханаларда ЖҚЗ-мен күресудің нақты әдістері бар. Өкпенің желдету қабілетін жақсарту үшін пациенттерді асқазанға жатқызып, оларға көп сұйықтық бермеу керек. Сонымен қатар, ARDS пациенттерінің желдеткіштері альвеолалардағы, өкпенің кіші бөлімдеріндегі стрессті азайту үшін, ауаның төмен көлемін циклге айналдыру үшін орнатылуы керек.
Аурухана бөлмелерінің ішінде қызметкерлер өкпенің ішіне ауаны шығаратын оттекті қолдайтын қондырғылар сияқты тыныс алу тамшысын босатуы мүмкін жабдықты барынша азайтуға тырысады. Басқа ауруханалар сұйық дәрі-дәрмектерді тыныс алатын тұманға айналдыратын небулайзер деп аталатын құрылғылармен аса сақтықты қолданады, өйткені тұман SARS-CoV-2-ді жоғары көтеруі мүмкін. (Міне, коронавируспен күресте сабынды ағартудан гөрі жақсы көретіндігімізге байланысты).
НЕҒҰРЛЫМ есірткі?
Қазір бүкіл әлемдегі зерттеушілер мен дәрігерлер COVID-19-қа қарсы әр түрлі алдын-ала дайындалған дәрі-дәрмектерді біріктіруге болатындығын дұрыс тексеру үшін жарысады. National Geographic-ке сұхбат берген дәрігерлер Gilead Science компаниясы шығаратын вирусқа қарсы дәрі - ремдесивирге үлкен үміт білдірді.
«Мен шляпамды іліп қоятын жалғыз нәрсе - бұл рецесивир», - дейді Перлман.
Ремдесивир вирустың көбею қабілетіне кедергі келтіріп, вирустық РНҚ-ның құрылыс материалын имитациялау арқылы жұмыс істейді. 4 ақпанда Cell Research-те жарияланған қытайлық зерттеулердің бірінде ремдесивир зертханадағы SARS-CoV-2 репликациясын бұзғаны туралы хабарлады. Бірақ есірткі әлі де эксперименталды болып табылады және бұрын қиындықтарға тап болды. Ремдесивир бастапқыда Эболамен күресу үшін жасалды, бірақ оның адамдардағы клиникалық сынақтары ақыры нәтижесіз аяқталды.
Қарамастан, өміршең емді табу адамның қатаң бақыланатын клиникалық сынақтарын қажет етеді, оны жүргізу үшін біраз уақыт кетеді. «Артқа қарасақ, коронавирусқа қарсы дәрі-дәрмектерге көбірек күш салсақ жақсы болар еді», - деп қосты Перлман. «Қазір айту оңай, бірақ бес ай бұрын, онша оңай емес».
