Ауруханаға негізделген шұғыл көмек - бұл американдықтардың төлем қабілетіне қарамастан заңды құқығы бар жалғыз медициналық емдеу.
Шұғыл медициналық көмек және белсенді еңбек туралы заң (EMTALA) 1986 жылы Конгресс қабылдаған және ауруханалар мен жедел жәрдем қызметі жедел медициналық көмекке мұқтаж кез келген адамға азаматтығына, заңды мәртебесіне және төлем қабілеттілігіне қарамастан көмек көрсетуін талап етеді. Заңнамада шығындарды өтеу туралы ережелер қарастырылмаған.
ER / ED бағыт ретінде
Нью-Йорк штатының зерттеу деректері (2017-2018 жж.) 4 миллионнан астам адам жыл сайын аурухананың төтенше жағдайлар бөліміне (ЕД) шамамен 7 миллион сапар жасайды; дегенмен, олар ауруханада болуға әкелмейді. Осы ЭД-ға барудың негізгі себебіне терең сүңгу көптеген адамдарға басқа, аз шығындармен бастапқы немесе профилактикалық жағдайда көмек көрсетуге болатындығын көрсетеді. Баламалардың болмауы салаға қосымша шығындардың 8.3 миллиард долларына әкелді (Modernhealthcare.com). Келушілердің 60 пайызы (4.3 миллион) 6 созылмалы ауруға: демікпе, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, гипертония және психикалық денсаулық немесе есірткіге тәуелділік сияқты мінез-құлық жағдайына қатысты екендігі анықталды.
Ұлттық деңгейде АҚШ-та 130 миллион адам жарақатқа байланысты 35 миллион рет баратын ЭД мекемесіне барды. Төтенше жағдайлар бөліміне барудың 16.2 миллионы ауруханаға жатқызуға әкелді, 2.3 миллион адам ауыр медициналық көмек бөлімшелеріне түсті. Пациенттердің 43.5 пайызы 15 минуттан аз уақытта байқалды, 12.4 пайызы ауруханаға жатқызылды және тек 2.3 пайызы басқа (психиатриялық немесе басқа) ауруханаға ауысумен аяқталды (2018 NHAMCS қоғамдық пайдалану файлы).
2018 зерттеуі ЭД-ға баратын негізгі топтың 1 жасқа толмағанын анықтады, олардың 52 пайызы 75 жастан асқан. Әйелдер үшін ЭД-ге бару коэффициенті 44 адамға 100 келуді құрады, бұл ерлерге қарағанда жоғары (37 адамға 100 келу). 2018 жылы испандық емес қара немесе афроамерикалық емес адамдар үшін ED сапары 87 адамға 100 келуді құрады, бұл барлық басқа нәсілдер мен этникалық топтардағы адамдарға қарағанда жоғары. Испандық немесе латиндіктерге (36 адамға 100) және испандық емес ақ адамдарға ED-ге бару ставкалары 35 адамға 100 құрады.
ED бару жылдамдығы Medicaid бар науқастар үшін ең жоғары болды (97 адамға 100 келу), ал жеке сақтандыру бойынша ең төменгі көрсеткіш (23 адамға 100 келу) (Денсаулық сақтау ұлттық статистикасы орталығы, денсаулық сақтау статистикасы бөлімі).
Ескі жүйелер
Ауруханалардың көпшілігі зардап шеккеніне қарамастан, қалалық және оқытушылық ауруханаларда адамдар көп жиналады. Американдық ауруханалар қауымдастығының 2010 жылғы сауалнамасы көрсеткендей, зерттелген қалалық және оқытушылық ауруханалардың 50 пайыздан астамында қуаты бар немесе одан асатын ЭД бар. Мәселені күшейту - ЭС-нің азаюының үрейлі тенденциясы және ЭД бару санының артуы.
Жағымсыз кездесулер
Барлық ЭҚ-да адамдар саны шамадан тыс және персоналдың пациенттерге қатынасы кеңейтілген мәселелермен күрескенімен, қаржыландырудың жеткіліксіздігі, ресурстардың шектеулілігі табиғи түрде жоғары қауіпті популяциялармен және жоғары қауіпті диагностикалық қателіктермен бірге апат үшін жағдай жасайды.
ЭД көптеген пациенттер үшін соңғы бағыт емес, керісінше басқа ауруханаға бару жолында кідіріс (яғни, үй, мамандандырылған бөлімше, стационарлық төсек), бұл жедел жәрдем төсектерінің қол жетімділігіне әкеледі, бұл көбінесе басқа ауруханалық бөлімшелердің ресурстарының шектеулі болуымен мүмкін болады және денсаулық сақтау жүйесінің басқа бөлімшелері.
