Зерттеушілердің айтуынша, дің жасушаларын, әсіресе бір отбасының мүшелерінен трансплантациялау жарты миллионға жуық американдықтарды зардап шегетін лейкемияны емдеуді өзгертті. Емдеу көптеген адамдар үшін сәтті болғанымен, процедурадан өткендердің жартысы трансплантатқа қарсы аурудың (GvHD) қандай да бір түрін сезінеді. Бұл жаңадан имплантацияланған иммундық жасушалар иесінің денесін «бөтен» деп танитын кезде болады, содан кейін олар шабуыл жасайтын вирус сияқты шабуылға бағытталған.
GvHD жағдайларының көпшілігі емделеді, бірақ шамамен 10-ның біреуі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Осы себепті, зерттеушілердің айтуынша, иммунды басатын препараттар донорлық жасушалардың GvHD алдын алу үшін қолданылады және көбінесе бір-бірімен байланысы жоқ пациенттер иммундық жүйелері мүмкіндігінше ұқсас екеніне көз жеткізу үшін мүмкіндігінше донорлармен алдын ала сәйкестендіріледі.
NYU Langone Health және оның Лаура мен Исаак Перлмуттер онкологиялық орталығының зерттеушілері басқарған жаңа және жалғасатын зерттеу иммундық жүйені төмендететін препараттардың, циклофосфамидтің, абатацепттің және такролимустың жаңа режимі емделіп жатқан адамдардағы GvHD проблемасын жақсырақ шешетінін көрсетті. қан ісігі.
«Біздің алдын ала нәтижелеріміз абатацептті басқа иммунды басатын дәрілермен біріктіріп қолдану қауіпсіз және қан қатерлі ісігінің дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін GvHD алдын алудың тиімді құралы екенін көрсетеді», - дейді зерттеу жетекші зерттеушісі және гематолог Самер Аль-Хомси, MD, MBA. «Абатацеппен GvHD белгілері минималды болды және негізінен емделді. Ешқайсысы өмірге қауіп төндірмеді », - дейді Аль-Хомси, Нью-Йорк университетінің Гроссман медицина мектебінің және Перлмуттер онкологиялық орталығының медицина кафедрасының клиникалық профессоры.
Нью-Йорк университетінің Лангоне және Перлмуттер онкологиялық орталығында қан және сүйек кемігін трансплантациялау бағдарламасының директоры қызметін атқаратын Әл-Хомси 13 желтоқсанда Атлантадағы Америка гематология қоғамының жыл сайынғы жиналысында топтың нәтижелерін онлайн түрде ұсынып жатыр.
Тергеу көрсеткендей, үш ай бойы трансплантациядан кейінгі дәрілік режимді қабылдаған агрессивті қан қатерлі ісігі бар алғашқы 23 ересек пациенттің ішінде тек төртеуі тері бөртпесі, жүрек айнуы, құсу және диареяны қоса алғанда, GvHD ерте белгілерін көрсетті. Аптадан кейін тағы екі реакция дамыды, негізінен тері бөртпесі. Олардың барлығы симптомдарынан басқа дәрілермен сәтті емделді. Ешқайсысында бауырдың зақымдалуын немесе тыныс алуды қоса алғанда, ауыр симптомдар дамымаған. Алайда трансплантациясы сәтсіз болған бір науқас қайталанатын лейкоздан қайтыс болды. Қалғандары (22 ерлер мен әйелдер немесе 95 пайызы) трансплантациядан кейін бес айдан астам уақыт бойы қатерлі ісікке шалдығады, донорлық жасушалар жаңа, сау және қатерлі ісіксіз қан жасушаларын шығару белгілерін көрсетеді.
Барлық емделушілер үшін донорлық опцияларды ұлғайтумен қатар, зерттеу нәтижелері дің жасушаларын трансплантациялаудағы нәсілдік теңсіздіктерді шешуге мүмкіндік береді. Бүгінгі күні донорлық пулдың сипатын ескере отырып, қара нәсілділер, азиялық американдықтар және испандықтар Кавказдықтардың үштен бірінен азы толық сәйкес келетін дің жасушаларының донорын табады, бұл отбасы мүшелерін ең сенімді донор көзі ретінде қалдырады. Әл-Хомси атап өткендей, қазіргі уақытта 12,000 XNUMX-ға жуық американдық ұлттық сүйек кемігі бағдарламасының тізілімінде және күтуде.
Ағымдағы зерттеу жақын туысқан (жартылай сәйкес) донорлар мен пациенттерден, соның ішінде ата-аналардан, балалардан және аға-әпкелерден алынған, бірақ генетикалық құрамы бірдей емес, дәрілік комбинация сәтті трансплантация ықтималдығын арттыратын дің жасушаларын трансплантациялауды қамтыды.
Жаңа режим дәстүрлі түрде қолданылатын микофенолат мофетил препаратын абатацептпен алмастырады. Аль-Хомси абатацепттің микофенолат мофетиліне қарағанда «мақсаттырақ» екенін және иммундық Т-клеткалардың «белсендіруіне» жол бермейді, бұл иммундық жасушалар басқа жасушаларға шабуыл жасамас бұрын қажетті қадам дейді. Абатацепт артрит сияқты басқа иммундық бұзылуларды емдеу үшін кеңінен мақұлданған және GvHD-ның алдын-алу үшін сәйкес келетін, туыстықсыз донорлармен сәтті сыналған. Осы уақытқа дейін толық сәйкестендірілген донорлар трансплантатқа қарсы қожайын ауруының алдын алуда жартылай сәйкес отбасына немесе гаплоиденттік донорларға қарағанда жақсы нәтиже көрсетті.
Сондай-ақ, қайта қаралған емдеудің бөлігі ретінде зерттеушілер такролимусты емдеу уақытын бастапқы емдеу терезесінен алты айға дейін үш айға дейін қысқартты. Бұл препараттың бүйрекке ықтимал уытты жанама әсерлеріне байланысты болды.
