Жалпы хирургтар, анестезиологтар, рентгенологтар, кардиоторакальды хирургтар және пластикалық хирургтар бар жиырмадан астам мамандарды қамтитын хирургиялық топ қыздарды бөлуге шамамен 10 сағат жұмсады. Егіздерді бөлгеннен кейін, хирургиялық топ екіге бөлініп, әрбір нәрестені тұрақтандыру үшін тор қабаттары мен пластикалық хирургия әдістерін қолданып, әр қыздың кеудесі мен іш қабырғасын қалпына келтірді.
«Біріктірілген егіздерді ажырату әрқашан қиын, өйткені егіздердің әрқайсысы бірегей және олардың әрқайсысында әртүрлі қиындықтар мен анатомиялық көзқарастар бар», - деді жетекші хирург Холли Л. Хедрик, медицина ғылымдарының докторы, жалпы педиатриялық бөлімшенің педиатриялық және ұрық хирургы. , Филадельфиядағы балалар ауруханасындағы кеуде және ұрық хирургиясы. «Біздің команданың бірігіп жұмыс істеу тәсілі, бұл шын мәнінде керемет және ерекше, өйткені көптеген адамдар ортақ мақсатқа жету үшін біріктіреді. Адди мен Лилидің жағдайы жақсы, біз олардың бақытты өмір сүретініне үміттенеміз ».
Диагностикадан бастап жеткізуге дейін
Адди мен Лилидің саяхаты 20 апталық ультрадыбыстық кездесуде пренатальды диагноз қойылған кезде басталды. Бұл кездесуге дейін ата-анасы Мэгги мен Дом Альтобелли бір бала туады деп ойлаған, бірақ ультрадыбыстық сурет Мэггидің екі ұрықты көтеріп қана қоймай, сонымен бірге олардың іш қуысында бекітілгенін көрсетті.
Біріктірілген егіздер сирек кездеседі, 1 50,000 туылғандардың 28-інде ғана кездеседі. Ерлі-зайыптылар одан әрі бағалау үшін CHOP-қа жіберілді, өйткені аурухана елдегі біріктірілген егіздерді бөлу тәжірибесі бар санаулылардың бірі болып табылады. 1957 жылдан бері CHOP-да XNUMX жұптан астам біріктірілген егіздер бөлінген, бұл елдегі кез келген ауруханалардың көпшілігі.
Ерлі-зайыптылар CHOP-тің Ричард Д.Вуд кіші ұрықтың диагностикасы және емдеу орталығының мамандарымен кездесті, онда Мэгги егіздерді олардың байланысы мен ортақ анатомиясына негізделген бөлуге болатын-болмайтынын анықтау үшін кең пренатальды тестілеуден өтті. Дәрігерлер қыздардың кеуде және құрсақ қабырғасы, диафрагма және бауыры ортақ болғанымен, егіздердің жүректері бөлек, сау екенін анықтады. Олардың ортақ бауыры да олардың арасында бөлуге жеткілікті үлкен болды, бұл оларды бөлу операциясына тамаша үміткерлер етті.
Джули С. Молденхауэр, медицина ғылымдарының докторы, акушерлік қызмет директоры, Адди мен Лили басқаратын C-секциясы арқылы жоғары қауіпті босануды бірнеше айлап жоспарлаған соң, 18 жылы 2020 қарашада Гарбоз отбасының арнайы жеткізу бөлімінде (SDU) дүниеге келді. CHOP стационарлық жеткізу бөлімі. Олар төрт айды жаңа туған нәрестелер/нәрестелер реанимация бөлімінде (N/IICU), одан кейін алты айды балалар қарқынды терапия бөлімінде (PICU) өткізді. CHOP пластикалық хирургы Дэвид В. Лоу, медицина ғылымдарының докторы, бөлу операциясына дайындық кезінде қыздардың терісін созу үшін тері кеңейткіштерін енгізді. Кішкентай, жиналмалы шарлар сияқты, тері кеңейткіштері инъекциялар арқылы бірте-бірте кеңейіп, әр қыздың бөлінгеннен кейін ашық кеуде қабырғасы мен ішін жабу үшін жеткілікті теріге ие болуы үшін теріні уақыт өте баяу созады.
Күрделі хирургия
Егіздер тұрақты болғаннан кейін және бөлінгеннен кейін барабар жабу үшін жеткілікті тері болған кезде, олар операцияға дайын болды. Операциядан бір ай бұрын хирургиялық топ апта сайын жиналып, қыздардың бауырының қанмен қамтамасыз етілуін зерттеу үшін ультрадыбыстық суреттерді қайта-қайта қарап, қан ағымын және қыздардың қан тамырларының қай жерде өтетінін анықтауға мүмкіндік берді. CHOP радиологтары Lego® бөліктері сияқты біріктірілген 3D модельдерін жасады, осылайша хирургиялық топ қыздардың ортақ анатомиясының байланысын түсініп, операция күніне арналған киім репетициясы сияқты серуен жаттығуларында операцияны жаттықтырады.
13 жылдың 2021 қазанында, бірнеше айлық дайындықтан кейін Адди мен Лилиге 10 сағаттық ота жасалды және 2:38-де ресми түрде бөлінді. Радиология ультрадыбыстық көмегімен бауырдың маңызды құрылымдарын картаға түсіру үшін операция кезінде қолында болды. Қыздар бөлінгеннен кейін хирургиялық топ екіге бөлініп, әр қызды тұрақтандыруға және кеуде және іш қабырғасын қалпына келтіруге кірісті. Стефани Фуллер, медицина ғылымдарының докторы, кардиоторакальды хирург қыздардың ашық түтіктерін байлап, екі қыздың да жүрегі дұрыс қалыпта және жақсы жұмыс істейтініне көз жеткізді. Пластикалық хирургтар егіздердің құрсақ және кеуде қабырғаларына екі қабат торды - бірі уақытша, біреуі тұрақты - орналастырды, содан кейін қыздар PICU жатқанда бірнеше ай бойы созылған терімен жабылды.
Қыздар операциядан шыққан кезде, Мэгги мен Дом қыздарының бірінші рет бөлінгенін көрді.
«Оларды өз денелерімен көру - олардың денелері өте керемет болды - бұл таңқаларлық болды», - деді Мэгги. «Бұл жай ғана айтып жеткізу мүмкін емес еді».
Демалысқа арналған үй
1 жылдың 2021 желтоқсанында Альтобеллис Филадельфияда бір жылдан астам өмір сүргеннен кейін бір уақытта бір егіз, бір ата-анасы бар Чикагоға үйіне ұшып кетті. Егіздер екі апта Лури балалар ауруханасында оларға үйге жақын жерде қолдау көрсететін медициналық топтың бақылауында болды. Қыздар Рождество мерекесіне уақытында босатылып, үйлеріне көршілері безендірген аулаларын көрді. Олар мерекені үйде төрт адам болып бірге өткізді.
Адди мен Лилидің екеуінде де тыныс алуына көмектесетін трахеостомиялық түтіктер мен желдеткіш бар, өйткені оларға бұлшықетті дамытуға және өздігінен тыныс алуға бейімделуге уақыт қажет. Уақыт өте келе олар желдеткіштерден босатылады.
«Біз жаңа кітапты бастап жатырмыз - бұл тіпті жаңа тарау емес, бұл жаңа кітап», - деді Дом. «Біз қыздарға арналған жаңа кітапты бастадық, оның ішінде Адди кітабы және Лилия кітабы бар».
БҰЛ МАҚАЛАДАН НЕ АЛУ КЕРЕК:
- A month before the surgery, the surgical team met every week, reviewing the ultrasound images again and again to study the blood supply to the girls’.
- Once the twins had been separated, the surgical team divided in two and rebuilt each girl’s chest and abdominal wall, using layers of mesh and plastic surgery techniques to stabilize each infant.
- Once the girls were separated, the surgical team divided in two and got to work stabilizing each girl and rebuilding her chest and abdominal wall.
