Қан қысымының көрсеткіштері үйде немесе дәрігердің кеңсесінде жақсы ма?

Kaiser Permanente зерттеушілері жүргізген жаңа зерттеуге сәйкес, үйде жүйелі түрде қабылданатын қан қысымын өлшеу клиникалық жағдайда алынғанға қарағанда гипертонияның дәл диагнозын қоюға негіз береді.          

Нәтижелер бүгін Journal of General Internal Medicine журналында жарияланған 510 және 12 жылдар аралығында Батыс Вашингтондағы 2017 Kaiser Permanente алғашқы медициналық-санитарлық көмек орталығының біріне барған 2019 ересек адамның рандомизацияланған бақыланатын зерттеуінен алынған.

«Қан қысымы күн ішінде айтарлықтай өзгереді – шамамен 30 систолалық балл – және клиникада 1 немесе 2 өлшеу сіздің орташа қан қысымыңызды көрсетпеуі мүмкін», - деді Беверли Б. Грин, MD, MPH, зерттеудің бірінші авторы, аға буын. Kaiser Permanente Вашингтон денсаулық зерттеу институтының зерттеушісі және Washington Permanente медициналық тобының дәрігері. «Үйдегі қан қысымын бақылау сізге көптеген көрсеткіштерді жинауға және оларды орташалауға мүмкіндік береді».

Зерттеуді жүргізу үшін зерттеушілер жақында клиникаға бару негізінде гипертонияға шалдығу қаупі жоғары ықтимал қатысушыларды анықтау үшін электронды денсаулық жазбаларын пайдаланды. Содан кейін олар кездейсоқ түрде қатысушыларды қан қысымын бақылау әдісіне қарай 3 топқа бөлді: емханада, үйде немесе медициналық емханалардағы немесе дәріханадағы дүңгіршектерде.

Осы шараларға қосымша, әрбір қатысушы 24 сағаттық амбулаторлық қан қысымын бақылауды немесе гипертензияның жаңа диагнозын қоюға арналған алтын стандартты тесті – ABPM алды. ABPM 24 сағат бойы үздіксіз киілетін және күндіз әр 20-30 минут сайын және түнде 30-60 минут сайын үрленетін белде жүретін құрылғыға жалғанған толық жоғарғы қол манжетасын пайдаланады. ABPM ең дәл диагностикалық ақпаратты қамтамасыз етеді, бірақ кеңінен қолдану үшін қол жетімді емес. Зерттеушілер басқа 3 әдістің дәлдігін олардың нәтижелерін ABPM нәтижелерімен салыстыру арқылы анықтай алды.

Зерттеу табылды:

• Үйде алынған қан қысымының көрсеткіштері АБПМ сәйкес болды

• Кейінгі емханаға баруларға негізделген қан қысымының көрсеткіштері систолалық өлшем үшін айтарлықтай төмен болды, бұл АҚҚҚ негізіндегі гипертониясы бар адамдардың жартысынан көбін өткізіп жіберуге әкелді.

• Дүңгіршектерден алынған қан қысымы көрсеткіштері ABPM негізіндегі көрсеткіштерден айтарлықтай жоғары болды, нәтижесінде гипертонияның шамадан тыс диагноз қою ықтималдығы жоғары болды.

«Үйде қан қысымын бақылау жақсы нұсқа болды, өйткені ол клиникалық қан қысымының көрсеткіштеріне қарағанда дәлірек болды», - деді доктор Грин. «Сонымен қатар, серіктестік зерттеу пациенттердің қан қысымын үйде өлшейтінін көрсетті». Зерттеу нәтижелері Америка жүрек қауымдастығының гипертония жиналысында ұсынылды.

Америка Құрама Штаттарында анықталмаған гипертониямен ауыратын адамдардың саны миллиондаған болуы мүмкін. Жақында JAMA-да жарияланған талдаулардың бірінде жоғары қан қысымы бар АҚШ-тағы ересектердің 23% -ы бұл жағдайдың бар екенін және емделмейтінін білмейтінін анықтады.

Гипертонияның дұрыс диагнозы науқастың өмірін сақтап қалуы мүмкін. Гипертония анықталған кезде дәрігерлер әдетте қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Емдеу болмаса, гипертония басқа да мәселелермен қатар инфаркт, инсульт және бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Гипертонияны диагностикалауға арналған ағымдағы нұсқаулар клиникада жоғары қан қысымы көрсеткіштері бар науқастарға нәтижелерді растау үшін басқа сынақтан өтуді ұсынады. Нұсқаулар гипертония диагнозын қоймас бұрын ABPM немесе үйдегі қан қысымын бақылауды ұсынса да, зерттеулер көрсеткендей, провайдерлер екінші оқуды жүргізген кезде клиникалық өлшеуді қолдана береді.

Алдыңғы зерттеулер үйдегі қан қысымын өлшеудің ұқсас артықшылықтарын тапқанымен, бұл қатысушылардың көптігі, алғашқы медициналық көмек көрсету клиникаларының қатысуы және қан қысымын өлшеу үшін нақты тәжірибешілерді пайдалануына байланысты бүгінгі күнге дейін ең күшті дәлелдерді ұсына алады. ғылыми қызметкерлердің орнына шаралар. Сондай-ақ, бұл зерттеу киоск пен ABPM нәтижелерін салыстыратын бірінші зерттеу болып табылады.